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我是沈阳市退休职工,已经异地定居,已经办理异地医保手续,现在有特慢病,如何申请办理特慢病

时间:2023-04-12 18:04:43来源:网络作者:维度经济网

异地就医如何申请特慢病

异地医保申请特慢病的方法如下:城镇职工(居民)长期在外地居住已办理异地安置就医手续并登记备案后,符合申办门诊慢性病的人员,可申请办理异地门诊慢性病。首先在社保经办机构填写《城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种申请单》,选择异地安置就诊医院中的一家医院,作为门诊慢性病定点医院,并准备一份反映相关病情的住院病历。申报时需递交《城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种申请单》和住院病历,由经办人员提交地区人社局专家组审核。审批后通知申请人在社保经办机构进行登记备案。门诊慢性病登记有效时间为登记日期至当年度12月31日终止。如果病情需要继续办理的,需重新填报申请单并在每年元旦后重新登记备案;如果增加病种,需提供材料重新审批。

异地医保怎么申请特慢病?

第一步:通过微信搜索你需要办理的异地医疗保障局”,点击公共服务,选择“异地就医”。 星空步:点击“新用户注册”,输入相应的信息,点击下方的“注册”完成; 第三步:登录,进行实名认证(如已激活医保电子凭证的无需认证),进入需要办理的医保首页。一、可查询三个方面的内容:“参保信息”、“缴费信息”和“消费信息”。 二、可办理“门诊慢特申报”业务。 三、办理跨省就医异地备案业务: 1:点击“跨省就医异地备案”; 2:点击下方的“备案申请”,选择备案人; 第三步:备案类型选择:退休人员长期在外地生活的可选择“跨省异地长期居住”;临时住院和急诊住院的,选择“跨省临时外出就医”。 第四步:选择后认真阅读“跨

跨省异地医保的特殊病种办理

法律分析:异地特殊门诊办理流程如下:参保人首先需要办理异地医保就医确认手续,随后在经认定的异地定点医疗机构就医。参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付。按照初审申报、医院初审、专家评审、发放《特殊病种门诊专用病历》、特殊病种续办程序这样的办理流程。

特殊门诊申报程序

1、初审申报。参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前,凭《医保手册》)到初审医院医保科领取表格并完整填写《特殊病种门诊申请表》,同时备齐申报病种的相关病历资料(或复印件)、一张近期1寸免冠照片,选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药。

异地安置人员特门申报由单位医保专干或本人到本市本级特门初审鉴定医院医保科办理相关手续。

2、医院初审。初审医院收齐申请人的相应资料后,组织本院医疗专家诊查并初步鉴定。

3、专家评审。市医疗保险处每季季末组织本星空镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审,专家委员会根据特门确认标准进行逐个审定。

4、发放《特殊病种门诊专用病历》。经市专家委员会评审通过的,特门申请人在下个季度第一个月5个工作日以后,携带《医保手册》到市医疗保险处领取《特殊病种门诊专用病历》,评审通过者于当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。经市专家委员会评审未通过的,注明未批准的原因并书面告知,同时将病历资料退回申请人。

5、特殊病种续办程序。特殊病种门诊A、B类有效期为两年,C类有效期为一年。病情未愈须继续治疗的,需要办理续办手续。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

星空十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

星空十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

退休异地就医手续如何办理流程

第一:备案。退休人员目前可以通过国家医保服务平台手机APP进行备案。选择异地就医,根据提示填写异地就医备案申请。注意如需住院治疗就请开通异地住院直接结算,如需门诊治疗就选择异地门诊直接结算。
星空:在国家医保服务平台手机APP上查询就医地异地就医直接结算开通定点医疗机构或药店名称。
第三:就是前往医疗机构就医了。在费用结算时一定要主动告知异地就医直接结算。
第四:目前因为各省市尚有自己的医保结算系统,国家系统还未完全覆盖,因此一定要在就医前查询已开通异地就医直接结算的医疗机构。
异地安置退休人员在异地定点医院住院、应在5日内通知单位出具证明到省医保中心书面备案。异地安置退休人员可在安置地选择三家当地的定点医疗机构作为其住院治疗的定点医院,如有慢性特殊病需确定其中一家为其慢性特殊疾病门诊治疗医院。
异地就医的证明及材料:
1)医疗保险卡正反面复印件;
2)已确认的《异地医保就医申请表》复印件;
3)出院或诊断证明,属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件(急诊留观除外);
4)医疗费用开支明细清单;
5)医疗费用的正式发票(背后有报销人签名)。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
星空十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
星空十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

异地特殊门诊怎么办理

异地特殊门诊办理流程如下:参保人需要办理异地医保就医确认手续,随后在经认定的异地定点医疗机构就医。参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付。
如果是异地慢特病患者在异地就医需要注意,
1、跨省就医需要做好异地患者就医备案。
(门诊、住院、慢特病患者都需要申请,可以联系参保地完成,也可以在手机上下载“国家医保服务平台APP”,按照提示内容完成),
2、符合慢特病条件的(恶性肿瘤)患者,应提前联系参保地做好门诊慢特病备案。(注意:备案信息需要写入医保卡)
3、第一次异地就医的患者,请持医保卡到门诊二部大厅收费处窗口同步信息。
4、按要求预约就诊号源,持医保卡到人工收费窗口取号/或换号。
5、患者持医保卡到“胸科医院医保办公室”办理特殊病登记。
6、诊疗过程不变,也可以提示医生“已经完成异地特殊病备案”。
7、患者持医保卡和处方到人工收费窗口交费,可以实现门诊慢特病持卡结算并完成报销。
8、患者若需要了解报销比例和起付线以及封顶线问题,请咨询参保地。
9、医保卡和医保电子凭证均可以使用。
10、如果有任何不懂的问题或就医时遇到困难,可以询问大厅的相关工作人员。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
星空十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
星空十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第三十二条 个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。

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