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我意外摔伤住院、用医保报销了,但我还买了意外险还能报销吗?

时间:2024-05-27 09:11:17来源:网络作者:维度经济网

住院医疗保险和意外险可以同时报销吗?

住院医疗保险和意外险可以同时报销,两者并不起冲突。
意外险主要是报销因意外事故造成的伤害,从而产生的医疗费用。而医疗险的报销范围更广一些,不管是疾病、意外,只要住院接受治疗,医疗险就会按照比例进行报销。举例来说,A先生因为意外事故住院治疗,意外险只赔付了1万元,但是医疗险还能报销5000元。因此在这里建议大家应该两种保险同时购买,是可以让保障更为全面的。
像参保人员如果遭遇了意外伤害的话,就可以去申请意外险的赔偿;同时去医院进行治疗,并通过医保来报销医疗费用。不过若是因为生病而去医院治疗的话,那可以通过医疗保险进行报销,却无法获得意外保险的赔偿。毕竟意外保险主要是针对被保险人遭受的意外伤害来提供保障的。
一、意外险是针对于由于意外的突发事件直接造成了被保险人死亡、残疾或者带来医疗支出的保障产品。它的保险标的是被保人的人身,针对意外医疗的情况大多以附加保障的形式存在。
二、医疗险是针对被保险人在等待期后由于个人的身体状况原因造成的门诊医疗及住院医疗支出的给付型保险产品。商业医疗保险的保障内容涵盖了社保外费用,某些产品还拥有增值服务、医疗服务等。
所以,住院医疗险和意外医疗险是不冲突的,意外险中的意外医疗险是专门解决被保险人因意外所造成的伤害的费用报销,假设被保险人因意外不幸出险并且受伤比较严重,那么是可以用此险种来报销的。而住院医疗险的保障范围就相对于广一些,不管是因为疾病、意外等风险,主要被保险人住院接受治疗,就可以按照比例进行报销,具体需要参照条款规定。
假设被保人因为意外导致受伤,意外医疗险只能报销10000,而住院医疗只可以赔5000,费用却花了好几万的情况下,可以按比例得到赔付,但是少于这个数目,就得按责任赔偿。并且有些保险公司的产品规定了药品类的费用不予报销,所以消费者自己一定要了解清楚合同条款具体事项。

社保在报销了费用以后,意外伤害保险还能报销吗?

社保在报销了费用以后,意外伤害保险还能报销。
社保报销流程如下:
1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续如遇节假日顺延,超过时限的医疗费自负;
2、参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算;
3、参保人员因病情需要转诊或转院的,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊院意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市社保机构批准后办理转诊院手续。转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额;
4、在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。
《中华人民共和国社会保险法》星空十五条  国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

意外伤害保险与医保能同时报销吗?

可以同时报销的。

1、社保:对于意外险有明确划分,必须根据《社会医疗保险意外伤害保险管理办法》的条件来遵行,发生以下情况是可以赔付的:
(1)在无人责任的情况下发生的意外;
(2)经有关部门认定承担部分意外伤害;
(3)经法院裁定之后,责任人不能全部赔偿的,可以通过社保来报销意外;
2、商业意外险:只要满足外来的、突发的、非本意的和非疾病造成对人身体或者生命安全影响,商业意外险都能赔。
由于社保是国家福利,而商业意外险是属于保险公司盈利性质的,所以在合理的情况下,意外险和社保可以同时报销,双方报销不受影响,一般是通过社保后不能赔的部分再由意外险补充。

扩展资料:
1. 意外伤害保险的基本内容
投保人向保险人交纳一定量的保险费,如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害并以此为直接原因或近因,在自遭受意外伤害之日起的一定时期内造成死亡、残疾、支出医疗费或暂时丧失劳动能力,则保险人给付被保险人或其受益人一定量的保险金。

2. 意外伤害保险的保障项目
(1)死亡给付
(2)残疾给付
意外死亡给付和意外伤残给付是意外伤害保险的基本责任,其派生责任包括医疗给付、误工给付,丧葬费给付和遗族生活费给付等责任。

3.特征
(一)保险金的给付
保险事故发生时,死亡保险金按约定保险金额给付,残疾保险多按保险金额的一定百分比给付。

(二)保费计算基础
意外伤害保险的纯保险费是根据保险金额损失率计算的,这种方法认为被保险人遭受意外伤害的概率取决于其职业、工种或从事的活动,在其他条件都相同时,被保险人的职业、工种、所从事活动的危险程度越高,应交的保险费就越多。

(三)保险期限
意外伤害保险的保险期较短,一般都不超过一年,最多三年或五年。

(四)责任准备金
年末末到期责任准备金按当年保险费收入的一定百分比(如40%、50%)计算,与财产保险相同。

意外伤害保险和医疗保险,两者能不能同时报销?

意外伤害保险和医疗保险是可以同时报销的。因为一个是属于基本的保险,一个是属于商业保险。但是在报销的时候顺序还是非常有讲究的。最好先报销意外保险。因为如果要是先报销医疗保险的话。意外保险就会把医疗保险已经报销的部分扣除。

所以这样就不太划算。先报销意外保险的话,医疗保险就不会把意外保险的部分扣除。所以说不定在报销之外还能够多得一些钱。现在有很多人都有意外保险和医疗保险,因为这两个保险是比较基本的保险。一般人都是会购买的。

有些人从事一些比较危险的户外工作,他们肯定是会买意外险的。虽然意外险每年买的时候会觉得有点不值。但是一旦要用上的时候就非常有用了。就像是我的家人,曾经在户外工作的时候。不小心把自己的脚伤了。但是因为有意外保险。所以他的住院费用全部都报销了。加上医保报销的,他可能还会多得一些钱。但是这个意外保险审核也是非常严格的。他为了防止有人骗保,他会让你拍事发地的照片,还有医院病床的照片。所以在报销的时候最好是在医院的时候就去报销,这样还能够拍一些照片。如果要是出院了之后去报销的话,可能就没有证据了。 除了这些他还会详细的问你一些受伤的经过。就是为了防止有人骗保。

也不是没有这种人存在。他们就说自己意外受伤了,然后弄了一个假伤口,就想要保险报销。所以这都是一些保险公司需要防着的。他我们在找意外险的时候,一定要找一些大公司的意外险。要是小公司的话,他们就会以各种理由推脱搪塞不会给理赔。大公司还是比较靠谱的。

工地摔伤公司报了保险,自己个人买的意外险还能在报吗?

可以,工地上通常都会购买建工险,责任就包含了意外医疗责任,会给你赔付,你个人购买的意外险仍然可以再次赔付,但如果建工险赔付后无自费部分,个人意外保险也不陪了,因为保险是补偿性质的,不会让你赚钱的。
九游资料:
在工地上受伤,如能够证明存在劳动关系,可向当地劳动保障行政部门申请工伤认定:
(一)若单位与您没有签订《劳动合同》,认定劳动关系存在的凭证还有:
1、工资支付凭证或记录(职工工资发放花名册);
2、“工作证”、“服务证”等能够证明劳动者身份的证件;
3、劳动者填写的用人单位招聘的“登记表”、“报名表”等;
4、考勤记录;
5、其他劳动者的证言;
6、当时受伤是否有报警的记录。
从业人员有下列情形之一的,应当认定为工伤:
(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
(四)患职业病的;
(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
第十五条(视同工伤范围) 从业人员有下列情形之一的,视同工伤:
(一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;
(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
(三)从业人员原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。 从业人员有前款第一项、星空项情形的,按照本办法的有关规定享受工伤保险待遇;从业人员有前款第三项情形的,按照本办法的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。
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