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多系统萎缩疾病报销也进医保了?

时间:2023-06-24 18:04:41来源:网络作者:维度经济网

多系统萎缩可以报销医疗吗?

多系统萎缩住院可以报销医疗,有的地方也可以办理特殊疾病,最好到当地医保处咨询。

十大慢性疾病医保报销

十大慢性疾病医保报销?医疗保险十大慢性疾病主要指的是心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、恶性肿瘤、精神病等,这一组疾病的病程还是比较长的、病因相对也会比较复杂,相对来说健康损害还是比较严重的。一般来说,医疗保险的报销范围指的是,参保人在医保约定的定点医院进行就医的话,所产生的住院费用和医疗费用。具体的报销比例是根据被保人所产生的医疗费用来看的,若是被保人在一个自然年度内,首次住院的话,则医疗保险的起付标准是1300元,根据不同的医疗费用级别,报销比例也是不一样的,如医疗费用不足3万元的话,则报销比例约为85%,若是不足4万元的话,则报销比例约为90%。

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有哪些罕见病“天价药”进入了新版医保目录?

首先是Nosinagen钠。从70万次注射到3万元每次注射。Nosinagen钠注射液的价格为每针69.97万元。患者需在前63天注射4针,之后每4个月注射1针,终生服药。药品进入医保后仅需33180元,医保报销后患者自付费用仅需9000元左右。这给原本无法负担沉重治疗费用的家庭带来了希望。注射后,我可以跑步和飞行。这是山东枣庄4岁脊髓性肌萎缩症(SMA)儿童星空(化名)的期盼。

其次是达拉普林药物。该药物是一种专门治疗弓形虫病等寄生虫感染的药物,由 Vyera Pharmaceuticals(前身为 Turing Pharmaceuticals)销售。 值得一提的是,该公司前首席执行官 Martin Shkreli 将 Daraprim ,引发了一场药品定价风暴,然后它受到了严格审查,但其标价仍然很高。

再者是Zolgensma药物。SMA是最常见的致命神经肌肉疾病之一,也是导致婴儿死亡的第一大遗传原因,它是由单基因运动神经元存活基因SMN1的缺陷引起的。SMA可根据发病时间和严重程度分为1型、2型、3型和4型,约60%的SMA患者为1型,这是最严重的类型。在患有SMA的儿童中,运动神经元——控制手臂、腿、胸部、面部、喉咙和舌头运动的脑干和脊髓中的神经细胞,逐渐被破坏。

要知道患者的负担能力也是医保局和专家评审人员在评估天价药纳入医保时的重要考虑因素。如果价格过高的药物进入名单,患者的自付费用也不是每个家庭都能负担得起的。如果这些药物不在目录中,医生可能不会给患者开药;一旦进去了,如果医生开处方,自费部分也可能导致患者因病返贫,这在近几年屡见不鲜。高昂的价格成为诺西根钠进入医保的最大障碍。

2024特殊疾病门诊医保报销新政 特殊疾病报销流程

2024特殊疾病门诊医保报销政策 特殊疾病报销流程
一、特殊疾病报销种类
肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肝豆状核变性、丙型肝炎、帕金森病、类风湿关节炎、冠心病、高血压三期、糖尿病、肾透析、肾移植术后、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、乳腺癌(内分泌治疗)、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌(内分泌治疗)、癫痫、膀胱肿瘤(灌注治疗)等21种疾病。
二、2024特殊疾病门诊的报销政策
1、报销比例
职工医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
城乡居民医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
2、报销公式:
一个治疗期内门特费用总额——全自费——起付标准——个人首先自付部分)*补偿比例
三、特殊疾病报销办理流程
1、将上述材料上交参保单位所在区医保中心,灵活就业人员直接将上述资料交本人参保区医保中心。每月申报特病时间为1—20日。
2、申报人员应在每月23—24日(节假日顺延),拨打参保医保中心电话或直接到单位或医保中心了解检查医院的地址及检查日期,并在检查当日8:30准时到达指定医院。
3、申报人员在检查当日应带上与申请特病病种相关的原始门诊病历(自发病之日起2年含2年内的病历资料)、住院病历复印件(须医院盖章)、检查资料的原件和原片(如CT、MRI、冠状动脉造影),以及身份证原件、医保证。
4、申报糖尿病、肝硬化(失代偿)的参保人员需空腹前往医院进行检查(自备早餐)。

慢性门诊医保报销政策

医保慢性疾病的报销政策如下:
1、参保病人在本市定点医疗机构门诊就医,或按规定在选定异地医疗机构门诊就医发生的门诊指定慢性病相应专科药费,由职工社会医疗保险统筹基金按基层医疗机构85%、其它医疗机构65%的标准支付;
2、职工社会医疗保险统筹基金对参保病人门诊指定慢性病相应专科药费及一般诊疗费的最高支付限额为每病种每人每月200元。职工社会医疗保险统筹基金每月最高支付限额标准当月有效,不滚存、不累计;
3、患有多种门诊指定慢性病的参保病人,最多选择其中3个病种享受相应的门诊指定慢性病医疗保险待遇。病种一经选定,在1年内原则上不予变更。参保病人患病住院期间不得同时享受门诊指定慢性病医疗保险待遇;
4、职工社会医疗保险统筹基金支付参保病人门诊指定慢性病相应专科药费应当符合本市社会医疗保险门诊指定慢性病药品目录。具体门诊指定慢性病药品目录公布于市人力资源和社会保障局门户网站。
医疗保险也具有保险的两大职能,风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员,用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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