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胃肠做息肉手术花了一万多,社保有报销吗

时间:2023-11-21 18:04:48来源:网络作者:维度经济网

胃肠息肉手术医保报销吗

肠息肉手术医保报销。肠息肉手术是常见的消化系统疾病,属于医保报销范围。医保有定点刷卡的规定,肠息肉手术之前可以电话咨询或术前咨询医生,到可以报销的医院做手术。在平常生活当中一定要注意养成良好的个人饮食习惯、多吃一些富含维生素的蔬菜和水果、多吃一些容易消化的食物。医疗保险肠镜息肉切除可以报销。
胃息肉指胃黏膜表面长出的突起状、乳头状组织,一般没有明显症状。常在胃肠钡餐造影、胃镜检查及其它原因手术时偶然发现。一旦发现胃息肉,可以首选内镜治疗,主要包括高频电凝切除法、激光及微波切除法、尼龙丝结扎法及氩离子凝固法等。
高频电凝切除法是目前应用最广泛的方法,是利用热效应来达到切除目的。微波切除法是利用微波使得分子振动产生热效应的原理,从而使组织凝固气化,进行息肉切除,同时有止血作用,主要适用于直径<2cm的无蒂息肉。激光法是将激光器产生的高能量激光,经内镜活检孔导入的光导纤维照射病变部位,从而导致热效应,促使组织蛋白凝固、变性、破坏而达到治疗目的。尼龙丝及橡皮圈结扎法,顾名思义,是通过缺血坏死来达到治疗目的。氩离子凝固方法是通过氩气来达到治疗目的,主要适用于广基无蒂直径<1.5cm的息肉。另外还有冷冻法、射频法等,根据情况选择有效的方法进行治疗。
所以一旦有胃息肉,不要恐惧。在医生指导下,需明确什么样的胃息肉需要手术治疗。一般情况下包括几个条件,即大于2cm的无蒂或广基性息肉;息肉进行性增大;病理检查为腺瘤性息肉伴异型增生,可疑癌变或已经发生癌变。
一般来说,肠镜息肉切除后,患者通常还需要住院几天,而医疗保险主要是可以对被保险人因为疾病或者意外而发生的合理且必要的医疗费用进行报销。很显然,肠镜息肉切除属于疾病治疗手段,所以,因此而发生的住院医疗费用等,医疗保险是可以予以报销的。
但是,如果被保险人只是门诊做肠镜检查,检查过后不需要住院,那么通常只有门急诊险才能予以报销。因为门急诊险可以对一般门诊医疗费用进行报销,而其他的医疗保险通常不予报销一般门诊费用,比如百万医疗险就仅对住院医疗费用、门诊手术医疗费用、特殊门诊医疗费用、住院前后门急诊医疗费用等进行报销,而其免赔额又比较高,若只是门诊做肠镜检查,发生的医疗费用一般无法超过其免赔额,所以是无法予以报销的。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第三章 基本医疗保险星空十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
星空十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
星空十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
星空十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
星空十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
星空十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
星空十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。
医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
第三十二条 个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。

息肉手术社保报销

医疗保险息肉切除是否能报销,需要看实际情况:
1.息肉属于疾病,因此,因为切除息肉而产生的医疗费用,医疗保险一般是可以进行报销的。包括商业医疗险、基本医保,都可予以报销;
2.如果是意外医疗险,仅对意外医疗进行报销,那么被保险人因为息肉切除而发生的医疗费用,是无法获得报销的;
3.医疗险一般有免赔额的限制,因此,若是被保险人因为息肉切除而发生的医疗费用未超过免赔额,那么是无法获得报销的。比如百万医疗险的免赔额一般为1万,那么若是被保险人因为切除息肉而发生的医疗费用未超过1万,则无法使用百万医疗险进行报销;
4.如果是小额医疗险,则免赔额一般比较低,大概几百左右,有的小额医疗险则没有免赔额,因此是可以报销因为切除息肉而发生的医疗费用的。

肠息肉能报医保吗

法律分析:肠息肉切除是在医保范围之内的。以下项目不在医疗保险的报销范围内:(一)服务项目类。(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。(二)非疾病治疗项目类。(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;(2)各种减肥、增胖、增高项目;(3)各种健康体检;(4)各种预防、保健性的诊疗项目;(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。医保一般指医疗保险。 医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

星空十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

星空十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

手术、住院花一万的社保能报销多少?

手术住院,花1万的社保能报销多少?每个人的额度都是不一样的。你们手术住院一共花了14000w,估计能报销百分之八十。

肠息肉手术医保可以报销吗

法律分析:医疗保险按照医保比例给予报销。

一、住院医疗保险待遇,起付标准以上的基本医疗费用,统筹基金按以下比例支付:

(一)未成年人及在校学生按一级医疗机构85%、二级医疗机构75%、三级医疗机构65%的比例支付。

(二)其他城乡居民按一级医疗机构85%、二级医疗机构70%、三级医疗机构55%的比例支付。

二、门诊慢性病待遇,参保人员按规定就医发生的门诊指定慢性病门诊专科药费,统筹基金按基层医疗卫生机构70%、其他定点医疗机构50%的比例支付。统筹基金每人每病种当月最高支付50元,超出部分由参保人员支付。

三、门诊医疗保险待遇,参保人员按规定就医发生的普通门诊药品费用,由统筹基金按以下规定支付:

(一)未成年人及在校学生在基层选定医疗机构门诊就医按80%比例支付;经基层选定医疗机构转诊后30日内在其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医按50%比例支付;未经基层选定医疗机构转诊直接到其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医按40%比例支付。

(二)其他居民在基层选定医疗机构门诊就医按60%比例支付。

(三)参保人员在经卫生部门批准实施基本药物制度,并实行基本药物零差率销售的定点医疗机构门诊就医,一般诊疗费按70%比例支付。

(四)统筹基金支付的普通门诊药费,未成年人及在校学生每人每年不超过1000元,其他城乡居民每人每年不超过600元。

法律依据:《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》

星空十八条 个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费;个人帐户不足支付的,由本人自负。

星空十九条 严重疾病住院治疗的医疗费,按下列办法支付:

(一)起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9%—11%。

(二)最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。

(三)起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费,主要由统筹基金支付,个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例,给予适当照顾。

严重疾病的范围,起付标准、最高支付限额的具体标准,起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例,由省人民政府确定。

第三十条 起付标准以下、最高支付限额以上的医疗费用,统筹基金不予支付。

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