1、总金额:住院总费用,即病人在住院期间花费的所有费">
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住院医保费用总额在医保住院结算单体现在哪里,病情定额支付标准是吗

时间:2024-04-07 09:11:32来源:网络作者:维度经济网

如何看懂住院医保结算单

尽管各地的医保住院结算单不尽相同,报销比例也不一样,但大同小异,关键是要弄清楚几个关键词的含义。

1、总金额:住院总费用,即病人在住院期间花费的所有费用。

2、自费费用:医保目录范围以外的费用。

3、部分项目自付费用:医保目录范围内的乙类项目,按比例参保人要先自付一部分的费用。如乙类药品A,100元,按5%的先自付比例,就产生部分项目自付费用5元=100*5%。

4、起付线:即起付标准以下费用,医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。

5、统筹共付段费用:基本医疗费用由医保和参保人共同支付的费用,计算方法=总金额-自费费用-部分项目自付费用-起付线,其中共付段医保支付费用=(总金额-自费费用-部分项目自付费用-起付线)*86%;共付段参保人支付费用=(总金额-自费费用-部分项目自付费用-起付线)*14%。

对于部分购买了企业补充的职工参保人,还可以享受企业补充的记账,计算方法=(起付线+共付段参保人支付费用)*70%。此时,医保记账合计=(总金额-自费费用-部分项目自付费用-起付线)86%+(起付线+共付段参保人支付费用)*70%。

怎么看懂住院医保结算清单

法律分析:1、总金额:住院总费用,即病人在住院期间花费的所有费用。

2、自费费用:医保目录范围以外的费用。

3、部分项目自付费用:医保目录范围内的乙类项目,按比例参保人要先自付一部分的费用。如乙类药品A,100元,按5%的先自付比例,就产生部分项目自付费用5元00*5%。

4、起付线:即起付标准以下费用,医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。

5、统筹共付段费用:基本医疗费用由医保和参保人共同支付的费用,计算方法金额-自费费用-部分项目自付费用-起付线,其中共付段医保支付费用总金额-自费费用-部分项目自付费用-起付线)*86%;共付段参保人支付费用总金额-自费费用-部分项目自付费用-起付线)*14%。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 星空十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

城乡居民基本医疗保险住院医疗费用支付结算单最终报销的钱数总额在哪

医保结算单上的金额是报销。住院收费单上的医保记账是扣医疗保险报销的费用而不需要本人亲自付费。 医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例:用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳,职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。

如何看懂住院费结算单

1、总金额:住院总费用,即病人在住院期间花费的所有费用。

2、自费费用:医保目录范围以外的费用。

3、部分项目自付费用:医保目录范围内的乙类项目,按比例参保人要先自付一部分的费用。如乙类药品A,100元,按5%的先自付比例,就产生部分项目自付费用5元=100*5%。

4、起付线:即起付标准以下费用,医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。

扩展资料

1、参保人身份证原件及复印件(委托他人办理的,须同时提供被委托人身份证原件及复印件);

2、参保人医保卡原件及复印件,无医保卡的参保人,提供本人银行存折(卡)原件及复印件;

3、收费收据原件及复印件;

4、住院费用明细清单(注意:不是每日费用清单);

5、出院小结或出院记录,如果出院小结手写在病历的要复印出院小结和病历封面;

6、疾病诊断证明书(死亡的,须提供死亡证明书);

7、未成年人同时要提供户口簿(复印件),监护人身份证,生育或终止妊娠的还需提供计生部门的相关证明,农村五保户提供民政部门核发的有效证件,交通意外要提供驾驶证和行驶证的原件和复印件,公安交通管理局事故认定书和交通事故损害赔偿调解书,骨折的要附加陈述受伤过程;

8、如在市外就医已办理备案的,需带转院(诊)申请表或医疗保险非定点医疗机构申请表,在外地长期居住的须提供居住地居委会或村委会出具的居住证明。

参考资料来源:百度百科-住院费用

如何看懂住院医保结算单?

这个很简单呀,就你预交4000元,实际花费3873.65,应退你127.35元,但实际退还了2338.42,那么等于报了2211元左右,等于你才花了一千六百多钱就这么简单的。
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