参合农民可以选择不同医院就诊,一般采取就近原则,选择不同医院的报销比例也有所不同,一般对住院患者的报销比例比较大,可以分为慢性病、特殊病种、意外伤害的情况采取不同的报销比例,可以在一定程度上避免因病致贫、因病反贫的情况。
1、门诊补偿:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2.农保报销
(1)报销范围:
a、药费:辅助检查:心脑电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
b、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病补偿
(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
此外,以下是不属农村合作医疗保险报销范围:
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药九游不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内,限额以外部分。
对于医疗保险报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。 其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。 医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。
不可以的。想要报销医药费,一般需要住院治疗才可以报销医药费,住院产生的医药费报销的比例相对来说也高一些,很多地方购买职工医保或者灵活就业人员的医保是不能够参加门诊报销的,只有农村合作医疗保险才可以进行门诊报销,但报销的比例很低。一般职工医保在个人账户上的钱可以用来支付门诊的费用,是不能报销的。
就算是买了医保住院产生的医药费也是需要达到一定的起付线以后才按比例报销,并不是看了多少钱就能够报销多少钱,根据医院的不同等级,按照一定的报销比例来报销的,这个报销的比例主要根据自己购买医保的种类来确定的,职工医保和灵活就业人员医保的报销比例是一样的,在二级医院能够达到85%以上,报销完之后如果还是对参保人的经济造成一定的负担,在达到门槛费之后,可以用大病医疗保险来报销,也能报销不少钱。
如果是城乡居民医保在同等级的医院报销比例要低很多,比如在二级医院,大概能够达到60%左右,除去一些不能够报销的,在达到起付线之后大概能够达到50%左右的报销,同样也是可以利用大病医疗保险来报销的,但报销比例也比城镇职工医保和灵活就业人员医保的报销比例低。
因此可以看出城镇职工医保和灵活就业人员医保比城乡居民医保,在报销比例上相差很大,因此也鼓励大家在有条件的情况下,购买报销比例更高一点的职工医保和或者灵活就业人员医保。这样能够让报销比例提升不少,减轻自己经济负担,不过因为这些医保的缴费水平比较高,要求缴纳的年限比较长,让有些人犹豫不决,总之还是要根据自己的经济情况来选择保险。
对于医疗保险报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。 其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。 医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。