维度经济网
您的当前位置:首页 > 保险 > 城乡居民医保账户为主账户,职工账户为普通账户使用上有影响吗

城乡居民医保账户为主账户,职工账户为普通账户使用上有影响吗

时间:2024-07-14 18:04:26来源:网络作者:维度经济网

职工医保卡和普通医保卡有何区别?医保卡到底能否全家共用?

职工医保卡和普通医保卡有何区别

医保卡大体上可以分为两类,即在职人员的职工医保卡,以及后来才纳入基本医疗保险体系的居民医保卡。前者比较容易理解,就是所有在职人员以公司为缴费单位的卡。而居民医保卡指的是未成年人、非从业居民以及老年居民。而这三类人的医疗保险待遇和缴费额度有所不同。

居民医保卡和职工医保卡最大的区别是,前者没有个人账户,手里的卡只起一个参保凭证的作用,就是在看病的时候出示一下,以告诉医院你有医保资格。而职工医保卡,除了享受看病时的报销部分外,卡里面还有一个个人账户。这个钱从理论上来说完全属于你自己,并且现在可以给你的家人一起用。需要注意的是,你的家人可以使用你的个人账户余额,但是并不可以凭你的医保卡享受同等的医疗保险待遇。这一点是国内医保和国外医保最大的区别,在加拿大等发达国家,基本上可以实现一人参保,全家共享。

医保卡能否全家共用

根据国务院常务星空精神,拓宽职工医保个人账户资金使用范围,并允许家庭成员共济。

职工医保家庭共济

那么什么是“职工医保家庭共济”呢?它指的是,职工医保个人账户内的资金可供家庭成员共济使用。

据悉,拓宽个人账户使用范围,主要是将允许家庭成员共济,可用于支付在定点医疗机构就医,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用,以及探索用于家属参加城乡居民基本医保等个人缴费。但是拓宽职工医保个人账户资金使用范围,允许家庭成员共济,并不是说“一人参保、全家享受”。国家关于“本人参保,本人享受待遇”的原则,只有按规定参加医保,在生病的时候才能通过医保基金获得医疗费用的报销上,我们参加医保的意义均附着在我们自己的医保卡上。医保卡(社保卡)或者国家医保电子凭证里有我们每个参保人的姓名、性别、身份证号、照片、社保编号等信息,实行“一人一卡”,和身份证一样,仅限本人实名使用,必须“专卡专用”。也就是说,拓宽职工医保个人账户的使用范围,是指个人账户里的资金可以用于支付家人合乎要求的医疗费用;而医保卡对应的是每个参保人的待遇,不能共济。

我原来有居民医保,现在工作了公司给交职工医保,那我还用换卡吗?还是继续用原来的居民医保卡?

换卡,你那是居民医保卡,你现在需要换的是"中华人民共和国社会保障卡”,这两种卡所包含的内容,功能都大不—样。
带着身份证到当地五大国有银行任何一个营业网点登记办理。
九游资料:
单位人力资源就办理了,你需配合即可。
1须先办理职工医保停保手续。与单位解除(终止)劳动合同或辞职后,已由单位经办人员为其办理了停保的,可直接申请参加居民医保。如果原来是以灵活就业人员身份参加职工医保的,则由本人携带身份证原件及复印件1张,到社保局业务分厅相应的城区部办理停保手续。
2、要到所居住社区办理居民医保参保缴费。参保时需提供户口本、身份证原件及复印件等。缴费时可以选择在社区刷卡(带有银联标识的银行卡)或是持社区打印的缴费通知书到银行网点缴费(工商银行、建设银行、农业银行)。由于居民医保不设个人账户,在暂停职工医疗保险后,原职工医保个人账户将暂时被冻结,期间不能在医院门诊或药店刷卡,卡中余额也不能使用。当参保人员再次进入用人单位时,可由用人单位经办人员为其办理居民医保退保和恢复参加职工医疗保险手续,继续参保缴费后,原被冻结的医保个人账户余额在待遇等待期过后仍可继续使用。在职工医保生效之前,参保人员可继续享受居民医保待遇。职工医保生效后,居民医保自动退保。
只说重点:城乡居民医保是不能转成职工医保的!
如果要开始缴纳职工医保的话,就要停止缴纳城乡居民医保。
在满足—定的条件下,城乡居民医保的保费是可以申请退款的。
相关的信息你可以到当地医保中心询问,以医保中心的说法为准。

医保统筹账户和个人账户问题

个人账户可支付以下费用:
1、定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用;
2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;
3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;
4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用;
5、个人账户不足支付部分时由本人支付。
统筹账户主要支付以下费用:
1、住院治疗的医疗费;
2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;
3、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。
三、医保报销范围
1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。
报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。
自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。
3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。
4、大病保险报销
参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。
即,报销金额=自负部分×50%
四、医保卡报销比例
人社部今年7月公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》,我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。
五、医保卡的新用途
1、可当身份证使用
2015年10月1日,刑法修正案(九)将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任;凡使用伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任。
2、部分省市可用于健身
今年下半年,山东、重庆、江苏等部分省市,职工本人可使用个人账户余额,在健身场馆开展健身活动。但不得用于购买食品、衣物、健身器械或套取现金等。
六、使用医保卡需注意
1、禁止套现
任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求,严禁套取现金。
2、部分省市医保卡可全家人用
今年下半年起,部分省市,如浙江全省、广州市,医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用,实现家庭成员之间共济互助。
3、以下情况医保不予支付
在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外);
因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;
因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;
因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;
以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。
七、怎么查询医保卡余额
参保人员可拨打12333社保咨询电话或通过中行储蓄所、市区定点医院、药店等方式查询医保个人账户余额情况。
最后,如果大家对医保还有不清楚的地方,可以拨打12333人力资源社会保障热线咨询。
有医保卡在手,生活又多了一种保障。所以,一定要保管好,并且合理使用,既能给自己省钱,又能省事。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

职工医保转居民医保有什么影响

职工医疗保险必须有相对的缴费年限,退休以后可终身享受医保待遇,而居民医保是终身缴费的,没有缴费年限制。
再有,职工医疗保险是单位负责交钱,不允许个人代替缴费,居民医保就是个人缴费个人享受,二者之间起点就不一样。
扩展资料
基本医疗保险原则上以地级以上行政区(包括地、市、州、盟)为统筹单位,也可以县(市)为统筹单位,北京、天津、上海 3个直辖市原则上在全市范围内实行统筹(以下简称统筹地区)。
所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险,执行统一政策,实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工,可以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险。
社区医保转职工医保流程:
到社区劳动保障工作站办理居民医保停保,然后在新单位办理城镇职工医保参保手续;
居民医保停保手续办理:携带参加城镇职工基本医疗保险的单位提供录用其为单位员工的有效证明材料,户口本,居民医保证等相关材料;
到办理居民医保的社区或其所在区(县)的居民医保经办机构办理居民医保停保手续,在居民医保已报停保后即可办理职工医保参保手续。
扩展资料
社会医疗保险卡
社会医疗保险卡(简称医疗保险卡或医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡,它以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡一般由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。
1、居民医疗保险:
在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%; 100元以上的由个人自理。
2、城镇职工医疗保险:
单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ;灵活就业人员医保卡上从上一年开始也有每月15元个人账户,可以用于支付门诊费用,就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。
医保住院,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算应该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。
可以在当地社保网站网上查询。任何参保人,以身份证号在该网址首页“个人查询”处,输入身份证号,按要求输入身份证号第12~17的密码,进入后,点“个人查询”——点“医疗保险定点机构”或“医保定点药店”查询。该网址还可以查询持卡人缴费情况、个人账户余额情况、历史消费情况。

城镇职工医保和城乡居民医保有什么区别


城镇职工医保和城乡居民医保的区别主要在参保对象、参保险种、缴费方式、缴费标准、医疗待遇、养老待遇等方面。

城镇职工医保和城乡居民医保的区别有:

1、参保对象不同
职工社保:参保对象是劳动年龄内在单位就业的职工,由单位依法为其参保缴交,是强制性的;
居民社保:参保对象一般是未就业的人员,他们可以自愿参保。

2、参保险种不同
职工社保:单位参保缴交,包含五险,医疗、养老、工伤、失业和生育保险;
居民社保:个人缴交两险,医疗和养老保险。

3、缴费方式不同
职工社保:按月缴交;
居民社保:按年缴交。

4、缴费标准不同
职工社保:缴费标准较高
居民社保:缴费标准较低

5、医疗待遇不同
职工社保:
① 个人账户:职工医保有个人账户;
②职工医保可以退休:达到法定退休年龄,福建(非厦门地区)缴满25年;
③报销比例:职工医疗报销比例高。
居民社保:
① 个人账户:居民医保没有个人账户;
②居民医保当年有缴才能享受待遇:没有退休概念,缴费年限是不累积;
③报销比例:居民医疗报销比例低。

6、养老待遇不同
① 退休年龄不同:职工养老的退休年龄区分女工人50周岁、女干部55周岁,男性60周岁;居民养老不分男女统一60周岁;
② 二者的养老金计算公式不同:同样按最低标准缴交,职工养老核算出来的养老金远高于居民养老;
③ 养老调待不同:职工养老的调整幅度高于居民养老。

7、其他待遇
① 职工可以多享受3险待遇:单位参保的职工社保中有包含工伤、失业和生育,符合条件时可享受相应的工伤、失业和生育保险待遇。而居民社保是不能参保这三险,也就无法享受这三险的待遇。
② 民生业务与职工社保挂钩:比如孩子上学、购房、落户,档案调动等等的,都是要求职工社保要缴交达到规定年限才行。
网站名标签: 医保医保报销医疗保险医疗保险 上一篇:去年判实刑8个月已经过期了由于有病没有收监最后怎么处理可以领养老金吗? 下一篇: 返回列表

相关推荐相关推荐

最新排行

热门更新

回到顶部