沈阳退休人员75岁以上住院（三甲）报销比例是多少

沈阳市医保报销比例2024

城镇职工医疗保险
　　门诊在职员工报销比例：70%起。退休人员报销比例：85%起;住院年不分在职人员还是退休人员，第一次住院报销比例：85%起。星空次住院报销比例85%起。
　　城乡居民医疗保险，门诊一级医院报销比例55%;二级及以上医院报销比例：50%起;住院儿报销比例75%起。
1.一级定点医疗机构起付标准
从原来的300元，调整为200元，降低了100元。
2.二级定点医疗机构起付标准
从原来的400元~500元，调整为300元，降低了100~200元。
3.三级定点医疗机构起付标准
从原来的800元，调整为600元，降低了200元。
4.特三级定点医疗机构起付标准
未发生变化，仍然是1200元。
需要注意的是：
?1.如果参保人员，患有艾滋病在定点医疗机构住院的，不设置统筹基金起付标准。
2.如果参保人员因病，在定点医疗机构范围内从低等级医院，转诊至高等级医院，在一个自然年度以内，在符合规定的前提下，可以连续计算起付标准。
?城乡居民医保有哪些新变化？
?根据沈阳市医保局下发的《关于调整城乡居民医保住院起付标准和统筹基金支付比例的通知》（沈医保发[2024] 5号）文件要求：沈阳星空乡居民医保的住院起付标准和支付比例将发生调整，具体如下：
在起付标准方面：
1.一级定点医疗机构起付标准
（1）在校学生和非在校未成年人：从原来的100元，调整为50元，降低了50元。
（2）成年居民：从原来的200元，调整为100元，降低了100元。
2.二级定点医疗机构起付标准
（1）在校学生和非在校未成年人：从原来的200元，调整为100元，降低了100元。
（2）成年居民：从原来的400元，调整为200元，降低了200元。
3.三级定点医疗机构起付标准
（1）在校学生和非在校未成年人：从原来的400元，调整为30元，降低了100元。
（2）成年居民：从原来的800元，调整为600元，降低了200元。
4.特三级定点医疗机构起付标准
（1）在校学生和非在校未成年人：未发生变化，仍然为600元。
（2）成年居民：未发生变化，仍然为1200元。
在统筹基金支付比例方面：
调整了成年居民在特三级定点医疗机构的住院统筹基金支付比例，在一个自然年度内：
（1）对于1.5万元及以下的部分，支付比例调整为65%.
（2）对于1.5万元以上的部分，支付比例调整为70%。
?要点总结：
?1.对于在沈阳缴纳城镇职工医疗保险的参保人，一级、二级、三级定点医疗机构的住院起付标准降低100~200元，特三级定点医疗机构的起付标准保持不变。
2.对于在沈阳缴纳城乡居民医疗保险的参保人，一级、二级、三级定点医疗机构的住院起付标准降低50~200元，特三级定点医疗机构的起付标准保持不变。但是，特三级定点医疗机构的住院报销比例，按照一个自然年度内的住院发生的起付标准，划分为2个档次，支付比例最低为65%，最高为70%。

法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第七十三条?
社会保险经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度。社会保险经办机构应当按时足额支付社会保险待遇。

退休人员住院报销比例是多少?

退休住院医保报销比例根据住院患者年龄有两个标准
在70周岁以下的，报销办比例是85%，大于这个年龄的，则报销比例是90%，并且住院报销有一个起算点，费用超过1300元的部分才可以报销。退休人员患病，可以持医保卡到定点医院就诊。
一、退休住院医保报销比例是多少?
退休职工分为70周岁以下和70周岁以上两种报销比例。
1、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是85%。
2、70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销的比例是90%。
报销比例和医院级别挂钩，报销比例85%起，最高可累计报销30万元。其中，三级类医院报销范围为85%~95%，二级医院 87%~97%，社区医院90%~97%。
二、办理医保报销的程序是怎样的?
生病住院三天内，凭医保卡或身份证、户口簿等有效证件到医院医保办办理医保联网手续，出院时直接到医院医保办办理结算手续;2、外伤住院三天内，持医保卡或身份证、户口簿等有效证件到医院医保办办理医保联网手续。经市(区)医保部门调查后，符合医保报销条件的，出院时到医院医保办办理结算手续。没有调查清楚或有异议的，出院后可以带着病历、发票、结算单、本人建行存折复印件等文件交市医保部门调查，再交城镇居民医保管理部门报销。
三、住院转院医保结算手续是怎样的?
1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院。
2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。
3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。
综上所述，退休人员看病就医，可以到当地定点医院，如需要住院，在出院后可以报销大部分费用，在医保自负费用之内的，如住院患者年龄超过70岁，则可以报销85%，其余费用个人承担，年龄大于70周岁的，医保报销比例是90%。
法律依据
《中华人民保险法》
星空十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
星空十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

退休人员在三甲医院住院报销比例

法律分析：三甲医院的报销比例如下：(1)起付线800元至5000元的部分按80%报销(2)5000元至10000元的部分按85%报销(3)10000元以上至最高支付限额的部分按90%报销(4)退休人员则在上述报销比例的基础上再提高5%。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

星空十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

星空十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

75岁老人住院报销多少

法律分析：如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 星空十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

退休工人住院医保报销比例

法律分析：
新农保住院报销比例分为一级住院报销、二级医院住院报销及三级医院报销。
1、一级医院住院报销比例为65%；
2、二级医院住院报销比例：5000元以下（含5000元）住院报销比例为50%；5000元以上至10000元（含10000元）住院报销比例为55%；10000元以上住院报销比例为60%。
3、三级医院住院报销比例：5000元以下住院报销比例为35%；5000元至10000元住院报销比例为40%；10000元以上住院报销比例为45%。

法律依据：
《国家卫生计生委办公厅关于印发城乡居民基本医疗保险(新型农村合作医疗)跨省就医联网结报定点医疗机构操作规范(试行)的通知》 第十五条 定点医疗机构审核完毕后，应当及时办理参合患者住院费用结报手续。
（一）根据与患者参合所在地区新农合管理部门签订的跨省就医联网结报协议要求和跨省就医结报政策，定点医疗机构信息系统调用跨省就医结报结算程序，分解结算患者自付金额以及新农合基金补偿金额。
（二）患者需支付自付金额，新农合基金补偿金额由医疗机构垫付。