今年退休职工住院补充医疗互助保障计划续保如何办理？

上海市退休职工住院医疗保险如何办理

报销材料：
1、参保人有效身份证件
2、参保人医保卡或社保卡
3、上海银行医保认同卡或具有银联标志的银行借记卡
4、具体情况如下：
（1）申请门急诊医疗费报销，还应携带门诊医疗费专用收据/急诊医疗费专用收据、相关病史资料及复印件、《门急诊就医记录册》急诊附页及复印件（就医关系为本市的人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费）。如医保卡报损，还需提供《医疗保险卡损坏告知单》
（2）申请住院及急诊观察室留院观察费用报销，参保人还应提供医疗费专用收据、住院期间的医疗费用清单（急诊观察室留院观察医疗费清单）及复印件、出院（观）小结及复印件。
（3）申请办理门诊大病医疗费零星报销，参保人还应提供门诊医疗费专用收据、疾病诊断证明书及复印件，相关检查报告及复印件。
5、医保经办机构要求提供的其他相关资料
6、若委托他人办理，还需提供被委托人有效身份证件
为配合市政府《上海市职工基本医疗保险办法》的实施，发扬工人阶级团结友爱互助互济的光荣传统，有效地帮助患病住院的退休职工减轻个人自负部分医疗费的经济负担，使他们能安心治疗早日康复。作为本市职工医疗保险制度改革的配套办法，特制订《上海市退休职工住院补充医疗互助保障计划》（以下简称本计划）。
保障对象
第一条
1、单位团体参保
凡属于上海市职工基本医疗保险保障范围的退休职工，均可按自愿的原则通过本人原单位的退管会组织，团体参保本计划，到上海市职工保障互助会办理参保手续。参保人数不少于本单位退休职工总数的75%（以社保中心提供的单位退休人数信息为准）。丧劳比照享受退休医保待遇的在职职工应参加本计划。
2、社区参保
属于上海市职工基本医疗保险保障范围的社会退休人员等符合社区参保条件的退休职工，可以在每年六月份到本市各社区（街道、镇）工会服务点办理参保手续。
参保手续
星空条参保时应提供以下材料：
1、单位团体参保应提供的材料
（1）填写完整并加盖公章的《投保单》；
（2）用EXCEL或FOXPRO格式制作的，参保人员名单（包括序号、姓名、身份证号和干保四个字段，享受“干保”待遇的参保人员应在“干保”字段写“是”）的电脑光盘(不需要附打印名单)或U盘（必须提供与其相符的2份打印名册）。为减少参保单位的工作量和提高参保人员信息的准确率，参保单位在满期续保时，可从本会网站上下载上期参保名单（网址：），并在该名单上作本期参保名单的增减后制成电脑光盘或U盘；
（3）“在职职工住院补充医疗互助保障计划投保单”或“综合补充医疗、意外互助保障计划投保单”；
（4）以下的缴费凭证之一：①加盖银行业务章的贷记凭证或现金解款单的复印件；②单位网上银行付款凭证的打印件。
2、社区参保对象应提供的材料
（1）本人身份证；
（2）本人“养老金核定表”等社保中心打印的相关证明或“退休证”、“退职证”之一。
第三条参保时间
1、单位团体参保
参保单位在起保日10天后，不能再为未参保的退休职工办理参保手续（新退休职工除外，但应提供新退休职工的“养老金核定表”，并必须在办妥退休手续后2个月内参保）。
2、社区参保对象
社区参保对象必须在每年六月份到本市各社区（街道、镇）工会服务点办理参保手续（无单位的社会新退休人员，可以在办妥退休手续后2个月内参保，但应提供“养老金核定表”）。
保障费
第四条保障费缴纳标准:
1、单位团体参保缴费标准
单位团体参保的缴费标准为207元/人(未参加“在职职工住院补充医疗互助保障计划”或“综合补充医疗、意外互助保障计划”的单位，缴费标准为222元/人）。
2、社区参保对象缴费标准
全部社区参保对象都应在2013年六月份或退休后一年内的六月份到社区参保，2014年起首次参保或续保中断后再参保，将分别按不同的缴费标准收取（新退休人员除外），缴费标准如下：
（1）在2013年6月以前已退休人员在2013年六月份参保、在2013年6月以后新退休人员在退休一年内首次参保，按缴费当年公布的缴费标准收取，次年起，按续保当年公布的缴费标准收取。
（2）自2014年起以下三类人员首次参保或续保中断后再参保，按缴费当年公布的缴费标准的相应倍数收取：
①在2013年6月以前已退休人员，在2013年六月份以后首次参保；
②在2013年6月以后各个年度的新退休人员，在退休一年之内的六月份未参保，在以后首次参保。
上述两类人员的缴费金额按以下公式收取：
首次缴费标准=缴费当年公布的缴费标准×（1+n1）
注：n1指从2013年起计算的退休后未参保的年份，1年起算，超过3年的均按3年计算；次年起，按续保当年公布的缴费标准收取。
③曾经参保但未按时续保，中断以后再参保的退休人员，这类人员的缴费金额按以下公式收取：
第一年的缴费标准=缴费当年公布的缴费标准×（1+n2）
注：n2指从2013年起计算最后一次续保中断到本次参保所经过的年份，1年起算，超过3年的均按3年计算；次年起，按续保当年公布的缴费标准收取。
社区参保对象的缴费标准为222元/人。
第五条被保障人在保障期限内只能参保1份。超出的份数视作无效。
保障期限
第六条
1、单位团体参保
保障期限为1年，首次参保于缴纳保障费并交齐符合要求的参保材料次日零时起到保障期满日的24时止。期满后另办续保手续（见本计划第十四条）。
2、社区参保对象
保障期限为1年或1年之内：
（1）六月份参保的：保障期限为1年，自当年6月2日零时起到下一年度的6月1日24时止。
（2）社会新退休人员在退休后2个月内首次参保的：保障期限自当月2日零时起到一周年之内的6月1日24时止。
每年六月份办理续保手续（见本计划第十四条）。
保障责任
第七条本计划的保障责任范围为在本市医保部门认定的医院进行以下四种情况的治疗：
1、住院治疗；
2、按住院标准结算医疗费用的急诊观察室留院观察治疗（以下简称急诊观察室留院观察治疗）；
3、门诊大病（具体定义见附则，下同）治疗；
4、家庭病床治疗。
第八条首次参保或中断后再次参保执行30天免责期。免责期后，本会对个人自负部分的医疗费用（包括门诊大病的分类自负医疗费用；不包括住院起付标准之内的医疗费用和住院、家庭病床分类自负医疗费用；不包括自费费用。下同）分别按一定比例给付补充医疗保障金。
第九条住院、急诊观察室留院观察、家庭病床治疗补充医疗保障金的给付标准：
1、统筹基金支付范围之内(起付标准以上至最高支付限额以下）属于个人自负部分的医疗费用，本会按该费用的60%给付补充医疗保障金。
2、统筹基金最高支付限额以上附加基金支付范围之内属于个人自负部分的医疗费用，本会按该费用的70%给付补充医疗保险金。
第十条门诊大病治疗补充医疗保障金的给付标准：
分类自负的门诊大病医疗费用、统筹基金和附加基金支付范围之内属于个人自负部分的门诊大病医疗费用，本会按该费用的50%给付补充医疗保障金。
第十一条补充医疗保障金的累计最高给付额：
在保障期内被保障人的补充医疗保障金，累计最高给付额为4万元。
当达到累计最高给付额时，保障责任终止。
第十二条被保障人在免责期内或保障期满时若该次治疗还未结束（即医院还未结算医疗费用），则治疗结束医院结算医疗费用后，本会按该次治疗期间的免责期后并在保障期内的天数占治疗期总天数的比例乘以个人自负部分的医疗费用，按第九条、第十条和第十一条的规定给付相应的补充医疗保障金。被保障人若在保障期满时该次治疗尚未结束，但在保障期满10天内续保，则分别按各自的保障期计算，给付补充医疗保障金。
第十三条保障期满保障责任即告终止。
第十四条
1、单位团体参保的被保障人在保障期满之日起10天内续保，起保日与上期相同，并取消30天的免责期（续保时新参保人员除外）。保障期满10天后续保视作首次参保，仍须执行30天免责期。
2、社区参保的被保障人保障期满日统一为6月1日，必须在六月份到工会服务点办理续保手续（已办理代扣款手续者，本会在扣款到帐后续保生效，本人不用再办理续保手续。未扣到款者，在当年6月份应交现金续保，次年仍继续代扣款，不用再办理续保手续。）。
除外责任
第十五条以下所列情况，本会不负给付补充医疗保障金的责任：
1、被保障人在参保前或在参保后30天免责期内开始治疗的属免责期内的医疗费用；
2、保障期满该次治疗还未结算医疗费用且未续保，超出保障期治疗天数所发生的医疗费用；
3、工伤、职业病的医疗费用；
4、住院起付标准之内的医疗费用和住院、家庭病床的分类自负费用；
5、不属于医保报销范围的个人自费医疗费用；
6、参保单位或被保障人的各种欺骗、作弊行为。
第十六条参保单位或被保障人有第十五条第6款所指的行为，本会即终止对其的保障责任。
补充医疗保障金的申请和给付
第十七条申请补充医疗保障金时应提供以下材料：
1、“住院医疗互助保障金给付申请表”；
2、凭医保凭证就医的住院医药费专用收据原件（“门诊大病”不用提供专用收据原件），零星报销必须提供本市各区（县）或本市医保部门认可的外地医疗保险事务中心出具的有关医疗费用结算单和明细清单原件和医疗费专用收据复印件；
3、尿毒症患者因各种原因住院都需要提供出院小结（其他患者不需要提供）；门诊大病必须提供门诊大病回执；家庭病床必须提供建床、撤床证明；
4、申请给付需提供被保障人的上海银行、中国农业银行、中国邮政储蓄银行、中国银行、上海农商银行或中国建设银行的本市养老金账户复印件。上述养老金帐户之外，被保障人还可提供中国邮政储蓄银行上海分行的活期储蓄存折帐户复印件，上海银行或中国农业银行上海市分行的借记卡、活期储蓄存折帐户复印件。
第十八条被保障人应在医院开具医药费专用收据或本市各区（县）医疗保险事务中心（包括本市医保部门认可的外地医疗保险事务中心）出具医疗费用证明之日起的5个工作日后到各社区（街道、镇）工会服务点提出申请。
第十九条本会收到有关被保障人手续齐备的申请，在30天内核实后把补充医疗保障金划入被保障人提供的相关银行帐户内。
星空十条被保障人向本会申请给付补充医疗保障金的权利，在医疗费专用收据出具之日起两年内不行使即告丧失。
信息变更
星空十一条
1、单位参保信息变更
单位在参保后，若发生基本信息（单位名称、地址、邮编、联系人和联系电话等）变更时，应在变更后15天内书面通知本会客户服务部。未以书面形式通知的，本会按原联系人或联系地址寄发有关通知，并视为已送达参保单位。
2、社区参保人员信息变更
社区参保人员在参保后，若发生个人信息（联系地址、电话等）变更时，应及时到办理参保手续的社区（街道、镇）工会服务点办理信息变更手续，未办理信息变更手续者，本会如按原联系方式与之无法联系，所造成的一切后果由其本人承担。
其他
星空十二条本会对保障费实行专项核算，保障费的运作、结算和管理受理事会领导，并接受监事会监督。本会根据上年的实际给付情况和基本医疗保险统筹基金及地方附加医疗保险基金实施办法的变化，以及政府和有关部门补贴情况的变化，相应决定下一年保障费的收费标准及补充医疗保障金的给付比例。自2014年起每两年调整一次保费。
附则
星空十三条本计划保障责任范围的门诊大病治疗是指纳入医保门诊大病范围的：
1、尿毒症透析和肾移植后的抗排异治疗；
2、享受医保门诊大病待遇的精神病治疗；
3、在享受医保门诊大病医疗待遇期限内进行的恶性肿瘤化学治疗（含内分泌特异抗肿瘤治疗）、放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗、中医药抗肿瘤治疗以及必要的相关检查。

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补充医疗保险个人如何办理？需要提交哪些材料

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您好，个人办理医疗保险续保，必须要有当地户籍。一种是可以个人身份参加职工医疗保险，另一种可参加城镇居民医疗保险，可凭本人身份证、户口簿到户籍地所在的区社保中心或街道劳动保障所办理续保手续。续保职工医保一般有6个月的等待期，连续缴费满6个月从第七个月开始享受医保待遇。居民医疗保险当年度参保缴费后，次年1月1日开始享受医保待遇。社保很重要，同样需要商业保险来补充，给您推荐：

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职工退休后怎样继续交医保

当劳动者离职之后到新城市就业,即可加入当地的城镇职工基本医疗保险。新就业地社保经办机构将通知原就业地社保经办机构办理转移手续,劳动者不再享受原就业地城镇基本医疗保险待遇。离职后个人可以继续交医疗保险。携带户口本、身份证、社保卡去户籍所在地的社保中心办理。

医疗和养老保险对于任何人来说都是属于最重要的保险制度了,特别是医疗保险缴费问题最好是不要出现有中断的这种状况,其实现在的职工在原用人单位离职了以后,相应的保险关系都会进行转移的,但是有些职工也是比较注重医疗保险,所以在用人单位退职以后就非常的担心在我国退职后医疗保险怎么交?
一、在我国退职后医疗保险怎么交?
在辞职中断之后,对现阶段生活可能会产生一定影响的就是医疗保险。养老保险再次缴纳之后还是累计计算的。而个人身份可以缴纳的也就是医疗和养老保险这两项。
离职后继续交医疗保险可以携带户口本、身份证、社保卡去你户籍所在地的社保中心办理。
据人力资源和社会保障部出台的《流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法》(以下简称《暂行办法》),流动人员跨省就业时可以转移自己的医保关系,个人账户可以跟随转移划转。
而根据《暂行办法》的规定,当劳动者离职之后到新城市就业,即可加入当地的城镇职工基本医疗保险。新就业地社保经办机构将通知原就业地社保经办机构办理转移手续,劳动者不再享受原就业地城镇基本医疗保险待遇,原就业地在中止参保手续的同时出具参保凭证备查。同时,个人账户余额通过保险经办机构转移。这意味着,只要你在新就业地参保医疗保险时提供足够真实的参保信息,那么所有医疗保险关系转移的事情你都不用再费心了。
二、退休职工还须缴纳医疗保险吗?
除规定退休职工个人不缴纳医疗保险费外,还规定了单位缴费划入个人帐户的金额和个人负担医疗费用的比例给予照顾。
规定退休人员不需缴纳基本医疗保险费。
一是社会医疗保险的性质决定的,社会医疗保险要体现互助共济,健康人帮助生病的人,退休职工一般患病较多,是需要社会照顾的脆弱人群。
二是为了均衡企业负担,为企业提供公平竞争的机会,参与市场竞争。
三是考虑到退休人员在以前的工作期限间,已经为社会作出了贡献,退休后收入低,特别是现在已经退休的职工,没有足够的用于医疗支出的积累,医疗负担较重。
三、医疗保险缴费年限怎么计算?
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。
《社会保险法》星空十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
关于医疗保险的缴费年限,国家是有明确的规定的,对于用人单位职工的医疗保险和个人缴纳的医疗保险人员的相关缴费年限是有不同的。
很多职工都面临着这样的问题:如何计算职工基本医疗保险缴费年限呢?
基本医疗保险缴费年限由两部分组成,即实际缴费年限和视同缴费年限。职工参加基本医疗保险后的实际缴费年限为基本医疗保险缴费年限。按规定参加基本医疗保险之前的基本养老保险视同缴费年限和实际缴费年限,可作为视同基本医疗保险缴费年限;尚未列入养老保险实施范围的机关、事业单位人员,参加基本医疗保险前经劳动保障部门确认的工作年限或连续工龄,可作为视同基本医疗保险缴费年限。
如果我们只是从原来的用人单位辞职了,现在的医疗保险都是完全能够随着就业关系转移的,如果中间自己想要补交医疗保险的话,携带户口本,身份证和社保卡到当地的社保中心去直接办理,个人续交医疗保险的操作还是非常简单的。

请问补充医疗保险怎样办理?

补充医疗是相比于基本医疗来说， 由用人单位和个人自愿参加的。 在单位和职工已经办好基本医疗后， 依据单位或个人的相关需求适当增加医疗保险项目。

补充医疗根据种类不同有不同的办理方式，一是公司购买，二是自己到当地的社保局询问缴纳，三是购买保险公司的医疗险。当然需要注意的问题不止这些，具体的可以往下看。

补充医疗包括了企业补充医疗、商业医疗、社会互助和社区医疗等，不愧是基本医疗的有力补充。 如同社保和商保，也是互为补充的关系，这里我就不一一解答了，好奇的可点击这里：《我买了社保就不用买商业保险吧？社保与商业保险的区别在哪里》

目前越来越多单位为员工购买补充医疗险，不过很多人还是不知道补充医疗如何报销的，接下来我带大家了解一下：

1.补充医疗是一年一交，可以今年交、明年不交， 只有交的那一年可以报销，不交就不给报销。

2.我们平时的医疗买药都可以用补充医疗报销， 医疗报销需要住院满三天才能报销。

3.补充医疗存在一定的报销范围， 生育、整容等都不可以报销， 一般是公司负责一半，自己负责一半。

4.有的朋友已经缴纳补充医疗， 看病时得收好病历、清单和发票。 有病历、清单要盖章、发票才能报销， 三者谁都不能少哦。

5.之后带上自己的病历、清单、发票到人资部进行报销，一定要填写相关表格和提供银行卡号，报销费用大概会在一个月左右收到。

有些朋友看到这里可算能大致知道补充医疗如何报销了，方便您进行全面的了解，贴心的我也把医保报销相关问题整理出来， 可以参考一下： 《医保什么情况下不可以报销？》

望采纳！

全网同号：学霸说保险，欢迎搜索！

资料来源: 学霸说保险官网

退休时医疗保险怎么补啊

你好！医疗保险在退休时必须积累一定的缴费年限(含视同缴费年限)，一般规定为20年-30年，并且实际缴费年限必须达到5年(或10年)，才可以在退休以后免费终身享受医疗保险保障待遇。如果在退休时的累计缴费年限不足规定要求，可以按当时的费率标准补交所差的医疗保险缴费年限。
如果想了解更多，可以看一下这篇文章
居民医保和职工医保有什么区别？
退休职工医疗保险补缴：
（一）需提供的证明及材料：
1、享受企业职工退休待遇的参保人员，提供退休证；
2、行业统筹退休人员提供《职工退休、退职审批表》、《职工连续工龄视同缴费年限核准表》原件及复印件；
3、享受公务员退休和事业单位职工退休待遇的参保人员，提供《退休人员登记表》、或《离退休人员养老金审核表》原件及复印件；
4、参保人员的身份证原件。
（二）办理流程：
1、参保人到退休医保补缴窗口提交申请材料；
2、工作人员对申请材料进行审核；
3、对条件符合且材料齐全的，受理后录入业务系统；
4、办结后，将《城镇职工基本医疗保险一次性补缴通知单》反馈给申请人，并告知申请人到社保处窗口办理相关手续并缴费。
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